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autosurveillance de la tension

Documents sur l’automesure de la pression artérielle : articles scientifiques, thèses, livres

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Documents pour les patients

L’hypertension artérielle; ce qu’il faut savoir pour la traiter et la surveiller

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Fiche automesure de la tension artérielle

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Livret pour en savoir plus

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Dossier : « Hypertension et maladie rénale » par l’association Rénif

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Fiche résumée pour mesure sa tension soi-même

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Documents pour les professionnels de santé

Analyse de 19 000 rapports générés par l’app Hy-Result : Communication au congrès de la société européenne d’hypertension artérielle (ESH. Milan, juin 2023)

Lire

• Télémédecine et objets connectés dans l’hypertension artérielle : un progrès à manier avec précaution.
(Article de Nicolas Postel-Vinay paru dans la Revue du Praticien sous la référence Ref.Prat MG, tome 36 – N° 1066 – avril 2022)

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• Autosurveillance de la pression artérielle : osons confier aux patients les clés de leur suivi (article de N. Postel-Vinay, G. Bobrie, D. Baud et L. Amar paru dans la Revue Médicale Suisse (Rev Med Suisse 2021 ; 17 : 1233-6)  ->Lire

 • Hypertension artérielle et e-santé : ce qu’on peut retenir pour la pratique (Article Revue du praticien – décembre 2019). ->Lire

• Automesure tensionnelle : une enquête montre que les généralistes français n’y ont pas assez recours faute de temps et de formation ->Lire

• Hypertension artérielle et grossesse : Analyse des pratiques cliniques en soins primaires. Une thèse explique pourquoi et comment l’automesure de la tension durant la grossesse doit être au centre du parcours de soins. (thèse doctorat en médecine – 2019– Dina Ouzen).->Lire

• Automesure de la pression artérielle et application mobile pour les femmes enceintes : 90 % des femmes surveillent leur tension sans conseil médical, il faut leur conseiller des applications validées juin 2019 : congrès de la société européenne d’hypertension – Milan ESH Meeting ->Lire

• Le logiciel Hy-Result® : la e-santé appliquée à l’éducation thérapeutique du patient hypertendu. (Thèse de doctorat en médecine. , Majida Oufkir juin 2017) ->Lire

• Automesures tensionnelles organisées par les pharmaciens sur prescription des médecins généralistes dans un pôle de santé : une étude qualitative. (Thèse de doctorat en médecine. Laure Paci septembre 2016) ->Lire

• HTA ET GROSSESSE Consensus d’Experts de la Société Française d’Hypertension Artérielle* (SFHTA)– (décembre 2015) ->Lire

• Facteur limitant la pratique de l’automesure tensionnelle à domicile chez les médecins généraliste (Thèse de doctorat en médecine. Aurélie Honoré-Zaher Janvier 2015) ->Lire

• Évaluation de la pratique de l’automesure tensionnelle auprès des patients d’une pharmacie (Thèse de doctorat en pharmacie. Hélène Caillemet. mai 2014) ->Lire

• Pression artérielle des sujets âgés en établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) mesurée par hétéromesure tensionnelle (thèse de doctorat en médecine. Olivia Remacle. Novembre 2013).->Lire

• Définition du niveau tensionnel par automesure tensionnelle à domicile Comparaison des différentes recommandations du nombre de mesures nécessaires James SCHINAZI (thèse de doctorat en médecine 2012) ->Lire

• Automesure : un outil d’éducation de l’hypertendu Préconiser une éducation thérapeutique idéale pour tous est irréaliste. Postel-Vinay N, Bobrie G, Amar L, Plouin P-F. Article publié dans La revue du Praticien – Médecine Générale, mai 2011– N° 862– Tome 25 ->Lire

• Actualisation des recommandations de la société française d’hypertension artérielle (SFHTA) sur la mesure tensionelle : Novembre 2011. ->Lire

• Caractéristiques des possesseurs d’un appareil d’automesure dans la population vivant en France en 2010
Selon l’enquête FLAHS 2010 menée sur un échantillon représentatif de 3718 individus âgés de plus de 35 ans vivant en France métropolitaine, 36 % des sujets traités et 11 % des personnes sans traitement antihypertenseur possède un autotensiomètre. Chez l’hypertendu traité, une possession est plus fréquente chez les sujets âgés de plus de 65 ans (41%) que chez ceux de moins de 65 ans (30%). Un tiers des sujets non traités qui possède un appareil dépasse les valeurs seuil : cette importante proportion incite à faire préciser par d’autres enquêtes l’impact de la possession d’un appareil d’automesure sur le dépistage de l’HTA. ->Lire

• Valeur de l’automesure tensionnelle en médecine générale (thèse de doctorat en médecine. Thibault Spire. Mars2010). ->Lire

• L’Académie de médecine encourage l’automesure de la pression artérielle L’académie de médecine dans un communiqué du 9 mars 2010 publie ses recommandations sur l’automesure. Elle sont rédigées par l’équipe du site automesure.com ->Lire

• Place des patients dans le contrôle de leur hypertension artérielle : encourager l’autosurveillance
Certains patients éduqués et utilisateurs de l’automesure tensionnelle ne pourraient-ils pas juger eux-mêmes de l’efficacité de leur traitement plus rapidement que leur médecin, et en conséquence, sinon adapter eux-mêmes les doses prescrites selon un programme établi, du moins questionner leur médecin sur la non- atteinte des objectifs tensionnels ? Cet article développe cette thèse audacieuse en fonction des données de la littérature. Ce faisant il plaide pour une collaboration accrue entre médecins et patients.->Lire

Automesure de la pression artérielle : quelle restitution par les patients ? Enquête Autoprov
Les publications scientifiques n’apportent que peu de données sur la façon dont les patients rendent compte à leur médecin des résultats des mesures effectuées au domicile et, en pratique, on sait que les protocoles recommandés ne sont pas respectés. Dans le cadre d’une enquête de pratique, il a été demandé à 4 538 patients ayant pratiqué une automesure à la demande de leur généraliste d’inscrire les valeurs mesurées sur une feuille préimprimée et il leur a été offert la possibilité de s’aider du site Internet automesure.com pour calculer leur moyenne et transmettre les résultats à leur médecin. La majorité des patients (81%) sont capables de fournir sur une feuille préimprimée des résultats de trois mesures matin et soir sur trois jours (18 mesures au total), et 40 % suivent le conseil d’aller sur Internet pour calculer leur moyenne. Cependant, seuls environ 12 % des patients, significativement les plus jeunes, sont à même d’exploiter pleinement un applicatif dédié. De leur côté, les médecins ne sont globalement pas prêts à communiquer leur adresse électronique pour une interactivité avec leurs patients.Référence [Patient reporting of self-measurement results: survey Autoprov]
Postel-Vinay N, Bobrie G, Asmar R. Rev Prat. 2009 Oct 20;59(8 Suppl):8-12. French. PMID: 19916279 [PubMed – indexed for MEDLINE] ->Lire en fulltext

• Bien mesurer la pression artérielle : recommandations pour la pratique
Considérée à tort comme un acte banal, la mesure de la pression artérielle exige précision et rigueur. Les recommandations de la haute autorité de santé (HAS) et des sociétés européennes d’hypertension et de cardiologie (ESH) ont bien codifié les places respectives des différentes méthodes (mesure au cabinet, mesures ambulatoires). Bien mesurer la pression artérielle est un préalable indispensable à la décision médicale. Nous mettons à votre disposition ce livret de 18 pages rédigé par les docteurs Nicolas Postel-Vinay et Guillaume Bobrie (Hôpital européen Georges Pompidou; Paris). Tout usage commercial ou reproduction de cette plaquette est interdite (copyright Editions Imothep, Paris 2008). ->Lire

•HTA masquée, le piège
L’hypertension masquée est un piège pour le médecin qui ne tiendrai compte que de la seule mesure au cabinet. Sans automesure ou mesure ambulatoire il risque de se tromper jusqu’à une fois sur deux dans le suivi des hypertendus traités. Pourquoi ? Cet article publié dans le Concours Médical en janvier 2009 par Guillaume Bobrie et Nicolas Postel-Vinay l’explique.->Lire

•Opinion de 300 généralistes sur l’automesure et son financement
Quoique modeste, le coût des appareils d’automesure apparaît comme un frein à l’équipement des médecins et certains patients. Une enquête faite en 2007 auprès de 300 généralistes détaille pourquoi. Elle fait également le point sur les connaissances des médecins qui montre encore des lacunes notamment chez les praticiens qui n’ont pas bénéficié d’une formation à l’automesure. On découvre aussi que 71,5 % des médecins interrogés utilisent encore en consultation des tensiomètres à aiguille (anaéroïde) très peu étalonnés. Bref, encore bien des progrès à faire pour les médecins, alors même que la pris en charge de l’hypertension artérielle est au coeur de leur métier. ->Lire

• Le risque d’une pression artérielle trop élevée. Les trois-quarts de la population concernés
Joël Ménard (Pr à la faculté de médecine, Paris V, santé publique.), Pierre Méneton (Chercheur à l’Inserm U872, Centre de recherches des Cordeliers, Paris) . Article publié dans Le concours médical. Tome 129 – 37 du 11 décembre 2007 ->Lire

• Automesure et autotitration du traitement dans l’hypertension.
Publication dans la revue American Journal of Hypertension (Novembre 2007) de l’étude SETHI. Ce travail novateur étudie la possibilité que les patients hypertendus adaptent eux-mêmes leur traitement en fonction de leurs résultats d’automesure. Réalisé par l’équipe d’automesure.com, ce travail montre que cette perspective, (qui appartient à la recherche et non pas encore à la pratique courante), donne satisfaction aux patients et aux médecins volontaires, et qu’elle est réalisable. L’étape suivante sera de démontrer dans quelle mesure une plus grande intervention des patients peut améliorer le contrôle de la tension artérielle des patients traités. ->Lire

• Utilisation des appareils d’automesure tensionnelle en guadeloupe en 2005 – Enquête PRETRAHGUAD A.
Atallah J.J. Mourad, J. Inamo, N. Zouini, P. Mbou, E. Merionaet X. Girerd Article publié dans les Archives des Maladies du Cœur et des vaisseaux, tome99, n°12, décembre 2006 ->Lire

•Prévalence et mécanisme de l’hypertension masquée, enquête Ol’mesures – G Bobrie, P. Clerson, A. Cuchet, A. Mahmoudi, N. Postel-Vinay et G. Chatellier (juillet-août 2006) ->Lire

• L’ hypertension artérielle expliquée aux pharmaciens. Un document du Cespharm, éducation et prévention pour la santé (Janvier 2006).->Lire

•HTA masquée et adaptation du traitement : L’enquête Ol’Mesures montre que même si les médecins généralistes peuvent reconnaître l’hypertension masquée, ils n’en tiennent pas suffisamment compte.Cette étude a été présentée aux XXVes journées de l’hypertension artérielle (Paris, décembre 2005) ->Lire

• Utilisation des appareils d’automesure tensionnelle en France en 2004
(Enquête Flahs 2004 du comité français de lutte contre l’hypertension artérielle – parution juillet 2005, Archives des maladies du Cœur des vaisseaux) ->Lire

• Comparer l’efficacité de deux antihypertenseurs avec l’automesure Article en anglais (juin 2005) ->Lire

• Évaluation clinique des médicaments antihypertenseurs : l’agence européenne du médicament reconnaît l’automesure (CPMP/EWP/238 – juin 2004) ->Lire

• L’automesure tensionnelle prédit mieux le pronostic des sujets hypertendus traités et permet de découvrir le phénomène d’hypertension masquée : tous les sujets hypertendus devraient bénéficier de l’automesure car la mesure conventionelle au cabinet médical n’est pas assez précise. L’étude Sheaf publiée dans la célèbre revue américaine JAMA dans un article signé G Bobrie, G Chatellier, N Genes, P Clerson, L Vaur, B Vaïsse, J Ménard et JM Mallion (JAMA 2004;291:1342-1349) en apporte la démonstration. ->Lire (version résumée en français) –> Lire (version complète en français) ->Lire (version anglaise)

• « L’automesure tensionnelle à domicile doit être utilisée plus souvent ».
Une tribune parue dans la Revue du Praticien en juin 2003, fait le point sur les dernières études concernant l’automesure tensionnelle et explique pourquoi cette méthode doit être proposée plus souvent aux patients hypertendus.->Lire

•Mesurer soi-même sa tension : quelle faisabilité pour la personne âgée ? Vaïsse B. Article publié dans Automesure.mag, septembre 2002; 1 : 8-9 ;–>Lire

• Automesure tensionnelle à domicile et Internet : Les hypertendus internautes (1). Postel-Vinay N, Bobrie B, Chatellier G, Raveau-Landon C. Article publié dans La revue du Praticien – Médecine Générale, 11 février 2002;16,231-2 ->Lire

• Automesure tensionnelle à domicile et Internet (2) . répondre aux attentes des hypertendus Internautes. Postel-Vinay N, Bobrie G, Chatellier G, Ruelland A. Rev Prat MG 2002; 564 : 275-6 ->Lire

• Réaction d’alerte et automesure de la pression artérielle. Shiano P, Godreuil C, Bonnevie L, Martin D, Larroque P, Chanudet X. Poster présenté aux XXIIIe journées de l’hypertension artérielle. Paris décembre 2001. ->Lire

•Quels tensiomètres choisir ? Postel-Vinay N, Bobrie G, Ménard J. Article publié dans La Revue du praticien – Médecine Générale, 14 mai 2001;15, 538:1025-9.->Lire

• Les appareils d’automesure : fiabilité, validation, disponibilité. Extrait du Guide de l’automesure tensionnelle, 2e édition, décembre 2000. © Imothep M.-S. ->Lire

• Recommandations internationales pour l’automesure de la pression artérielle
Ce document de référence a été élaboré par les experts de la première conférence de consensus (Versailles, 2000, France). Il comprend 12 parties et 84 références bibliographiques. Le texte original est paru dans la revue américaine Hypertension. Automesure.com vous propose un résumé et une traduction française.Asmar R. Zanchetti A. Guidelines for the use of self-blood pressure monitoring : a summary report of the first international consensus conference. J Hypertens 2000; 18 (5) :

– Résumé de 2 pages publié dans HTA-INFO, bulletin de la société française d’hypertension artérielle. (HTA-INFO 2000, 8 : 6-7)
Accés direct à la référence en anglais de la National Library (accés Pubmed).
(Attention en cliquant sur ce lien vous quittez automesure.com) -> Lire (version résumée) -> Lire (version intégrale)

Automesure.com © – Dernière actualisation Mai 2022
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Oxymètres de pouls

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Utilisation d’un oxymètre de pouls : pas si simple

oxymètre de pouls ©imothep-ms

Dans un article publié par la revue Médicale Suisse, les docteurs Dany Baud et Nicolas Postel-Vinay détaillent les avantages et les limites de l’utilisation des oxymètres de pouls (appelés encore saturomètres) par les patients ou les professionnels. En deux mots, l’appareil est simple à utiliser mais il est difficile, voire impossible, d’interpréter le résultat affiché sans connaitre précisément la situation du patient. Voici quelques extraits publiés ici avec la permission de l’éditeur.

« D’abord utilisés aux blocs opératoires et en salles de réveil, les oxymètres de pouls occupent, aujourd’hui, une place incontournable dans la pathologie pulmonaire surtout à l’hôpital, mais aussi désormais à domicile. Si le maniement du dispositif ne pose pas de grandes difficultés, en revanche, la véritable question est de préciser ce qu’un utilisateur non professionnel (patient, famille, aidant) peut faire des résultats. (…). À quelles conditions l’automesure de la SpO2 peut-elle permettre à un patient d’évaluer l’évolution et la gravité de sa situation, puis de réagir en conséquence (par exemple, consulter ou appeler un service d’urgences) ? L’enjeu est d’apprendre au patient à utiliser cette mesure afin d’améliorer sa propre prise en charge.

(…) Les résultats de l’oxymétrie ne peuvent pas être interprétés sans prise en compte de la nature de la pathologie du patient et du contexte clinique. En omettant ces réserves, trop de publicités accompagnant les ventes d’oxymètres véhiculent une trompeuse notion de simplicité.

En pratique, un résultat normal écarte une hypoxémie

Le principal message pour un patient est qu’un résultat normal de saturométrie permet d’écarter une hypoxémie (un peu comme un thermomètre à infrarouge sans contact permet d’écarter une fièvre). À cette étape, la lecture du résultat est binaire : soit la SpO2 est normale (≥ 95 %), soit elle ne l’est pas (car inférieure à cette valeur). Patients et aidants doivent être avertis que l’interprétation des valeurs basses et donc les choix de conduite à tenir, peuvent parfois se révéler complexes. Pour ce qui est des messages simples ­ — voire simplistes —, on peut indiquer au patient ; qu’il est parfois opportun de vérifier l’évolution des variations dans le temps (à quelques dizaines de minutes ou heure d’intervalle); qu’il est utile deconnaître sa valeur « habituelle » à titre de référence.

Covid : la surveillance de la SpO2 est utile et faisable au domicile

En cas de Covid, la plupart des patients atteints de forme pneumonique grave ne ressentent pas initialement d’essoufflement. (…) Une autosurveillance oxymétrique des patients Covid ou suspects de Covid au sortir des services d’urgences et ne nécessitant pas une hospitalisation permet de dépister ceux qui devront l’être dans un deuxième temps. La mesure peut être réalisée par le patient (automesure) ou par des intervenants au domicile, avec connexion parfois à des plateformes de télémédecine. Le service médical rendu de la surveillance de l’oxymétrie dans la pneumopathie Covid est majeur.

description d'n oxymètre de pouls @automesure.com imothep-ms

Asthme : ne pas se tromper d’outil d’automesure. Le patient ne doit pas se tromper de mesure : l’appareil d’autosurveillance de l’asthme est d’abord le peak-flow (mesure du débit de pointe) et on ne recommande pas l’usage d’un oxymètre aux asthmatiques.

BPCO : des valeurs isolées de SpO2 potentiellement trompeuses.

L’automesure de la SpO2 par un patient souffrant de broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) est potentiellement trompeuse car sa valeur n’est pas nécessaire pour identifier une exacerbation, ni en définir seule sa gravité potentielle.

Quelles tâches et compétences confier au patient ?

Les réserves faites plus haut montrent les difficultés à transcrire les connaissances, la mesure et l’interprétation de la SpO2 en objectifs pédagogiques à atteindre pour un patient porteur d’une maladie respiratoire chronique (avec ou sans oxygénothérapie). Rappelons ici que tout objectif d’éducation thérapeutique doit être réaliste, cliniquement pertinent et sûr ; c’est-à-dire sans ambiguïté et sans conséquence néfaste possible. Devant ces difficultés, la communication depuis le domicile d’un résultat d’oxymétrie à un professionnel via un système de télémonitoring ou de la téléconsultation peut avoir un intérêt puisque l’interprétation du résultat reste du rôle du professionnel. Dans ce contexte, il s’agit d’automesure et non pas d’autogestion. Par exemple, en cas de pathologie aiguë pulmonaire ou cardiaque, une SpO2 inférieure à 92 % participe aux critères d’hospitalisation, ou chez le nourrisson porteur de bronchiolite une SpO2 inférieure à 94 % est un signe de grav

Conclusion sous forme de notions clés

L’oxymètre de pouls est un instrument incontournable pour les professionnels de santé.

  • Son intérêt premier est d’écarter une hypoxémie.
  • En cas de Covid, la surveillance de la SpO2 permet de détecter l’hypoxémie prédictive d’une évolution défavorable.
  • Une compréhension insuffisante des résultats de SpO2 peut être à l’origine de décisions inadaptées.
  • Le conseil d’usage d’un oxymètre de pouls doit obligatoirement être associé à une éducation thérapeutique.
  • Pour une personne saine, la mesure de l’oxymétrie au moyen d’une montre connectée dans n’importe quelle circonstance n’a pas de sens médical.
  • Chez les sportifs, l’automesure de l’oxymétrie réalisée dans une intention performative, n’est qu’une illusion sanitaire.
  • Contrairement au thermomètre ou la balance, l’oxymètre de pouls n’a pas sa place dans l’armoire à pharmacie familiale.

Référence : Baud, D., Postel-Vinay N. Utilisation d’un oxymètre de pouls au domicile par les patients en vue d’une autogestion. Pertinence, difficultés et mésusages. Rev Med Suisse. 2022; 8 (785): 1173–1176.

Pour accéder à l’article complet cliquez ici :

https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2022/revue-medicale-suisse-785/utilisation-d-un-oxymetre-de-pouls-au-domicile-par-les-patients-en-vue-d-une-autogestion.-pertinence-difficultes-et-mesusages

On trouve à la vente sur internet des oxymètres de pouls bon marché et des échanges sur l’utilité de ces appareils pour un usage par des non médecins.
Qu’en penser ?

Un oxymètre de pouls connecté pour les asthmatiques ? Non merci

Les oxymètres de pouls sont en vente libre. Certains sont connectés et des publicités en vantent l’utilité pour la surveillance des crises d’asthme. Ce n’est pas probablement une bonne idée car ils manquent de fiabilité dans cette indication. Une crise d’asthme grave peut mettre un patient en danger avant que la saturométrie en oxygène ne baisse. Au total, l’équipe médicale d’automesure.com déconseille l’utilisation des oxymètres de pouls pour l’autosurveillance de l’asthme (lire plus haut)

Pour en en savoir plus voir notre article paru dans Info Respiration Accès à l’article

Comment et pourquoi acheter un oxymètre de pouls ?

Lire l’article Info Respiration N° 109 juin 2012

Oxymètres de pouls: secouristes et patients s’emparent du sujet sur les forums Internet

Lire l’article Info Respiration N° 109 juin 2012

automesure.com © et Revue Médicale Suisse.
actualisation Septembre 2022

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Comment bien mesurer sa tension

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Vous trouverez  ci-dessous nos conseils pour bien mesurer vous-même votre tension artérielle.

Bien choisir son tensiomètre


Il existe 2 types d’appareils : des tensiomètres au bras et des tensiomètres au poignet.

Pour des mesures plus fiables, les médecins recommandent les appareils avec brassard au bras. De nombreux tensiomètres sont commercialisés. Depuis 2006, ils sont porteurs de la norme CE et fiables.

Il existe une liste officielle des appareils recommandés par l’Agence nationale de la sécurité du médicament et des produits de santé (voir sur internet : www.ansm.sante.fr) et une sélection de tensiomètres sur le site automesure.com (https://www.automesure.com/tensiometres-quels-sont-les-bons-appareils-pour-mesurer-sa-tension/)

Ces appareils sont faciles à trouver en pharmacie ou sur internet.

Comment bien mesurer ma tension artérielle ?


Adoptez le bon geste de mesure

​• Lisez le mode d’emploi de votre tensiomètre.

• Installez l’appareil sur une table devant vous.

• Asseyez-vous, remontez votre manche.• Reposez-vous 5 minutes environ.

• Enfilez le brassard au niveau de votre bras, à environ 2 cm au-dessus de la pliure du coude le tuyau étant dirigé vers votre main.

• Placez votre bras dénudé sur la table, paume de la main vers le haut, à la hauteur de votre cœur (au niveau de votre poitrine à la hauteur de votre sein). Votre bras doit être fléchi comme sur le dessin.

• Déclenchez l’appareil pour gonfler le brassard : pendant le gonflage et le dégonflage ne bougez pas et restez détendu.


Puis mesurez votre tension plusieurs jours de suite

  • 3 mesures consécutives (à 1-2 minutes d’intervalle), le matin : avant le petit déjeuner (avant de prendre ses médicaments).
  • 3 mesures consécutives (à 1-2 minutes d’intervalle), le soir : avant le coucher.
  • 3 jours de suite au minimum, et si possible pendant 5 à 7 jours.


Recopiez tous vos résultats

Inscrivez toutes les mesures sur la fiche de relevé d’automesure. Tous les chiffres sont nécessaires à votre médecin pour permettre une interprétation. Même si certaines mesures vous paraissent fausses ou incohérentes ne les modifiez pas.

Rapportez votre relevé d’automesure à votre médecin lors de la prochaine consultation.

Télécharger le relevé d’automesure

COMMENT CONSERVER ET COMMUNIQUER MES RÉSULTATS ?

L’application Hy-Result génère un rapport au format PDF que vous pouvez conserver et communiquer.
Si votre tension est classée en zone orange ou rouge il est justifié de contacter son médecin en lui montrant le rapport.
Pour accéder à l’application Hy-Result voir le site dédié : www.hy-result.com

COMMENT NOTER MES RÉSULTATS ?

SYS correspond à pression artérielle systolique.

DIA correspond à pression artérielle diastolique.

PULSE correspond au rythme cardiaque : il n’est pas besoin de recopier ce chiffre.

Les chiffres lus à l’écran de votre tensiomètre doivent être recopiés à l’identique.

Par exemple, si vous lisez 118, recopiez exactement 118, mais n’écrivez pas 11,8 et n’arrondissez pas le chiffre (en écrivant 120 ou 12, par exemple).

COMMENT COMPRENDRE MES RÉSULTATS ?

Pour savoir si vous tension est bonne ou pas, utilisez l’application Hy-Result. En fonction de votre situation médicale (âge, sexe, traitement ou pas, diabète ou pas, etc) le système classera vos résultats en zones de couleur et vous donnera des conseils de conduite à tenir.

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Automesure tensionnelle : une enquête montre que les généralistes français n’y ont pas assez recours faute de temps et de formation

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Les patients hypertendus utilisent de plus en plus l’automesure tensionnelle, mais cet outil incontournable du diagnostic et du suivi des patients hypertendus tarde à s’installer chez les médecins généralistes français.  Pour identifier les facilitateurs et les obstacles à la généralisation de l’automesure par les généralistes, le Pr Jean Marc Boivin (Nancy) a conduit une étude explorant la perception de l’automesure chez les médecins généralistes dans leur pratique quotidienne. En voici le résumé : 
Cette étude qualitative comprenait la constitution de six groupes d’échanges réunissant  en tout 41 médecins spécialistes en soins primaires en Lorraine (Nord-Est de la France). Elle  a été menée entre octobre 2016 et Février 2017.  Les entretiens ont été anonymisés et intégralement retranscrits puis une analyse thématique et exhaustive a été réalisée.Les résultats montrent que les premières raisons invoquées par les généralistes pour expliquer leurs difficultés concernant l’automesure étaient le manque de temps, de ressources matérielles et humaines. Cependant, tous ces motifs masquaient d’autres facteurs limitatifs importants, notamment l’insuffisance de connaissances concernant l’automesure, la faible adhésion aux recommandations, et la crainte de perdre  en quelque sorte, une partie de leur « pouvoir médical ». Les médecins interrogés  ont admis cependant que l’utilisation de l’automesure pouvait améliorer l’observance des traitements par les patients et diminuer l’inertie thérapeutique du soignant. Toutefois, la plupart des médecins utilisaient l’AMT seulement au moment du diagnostic et rarement pour le suivi. Une explication à la réticence des médecins à l’égard de l’automesure, en plus de celles qui concernaient les recommandations, était que l’AMT était perçue comme contraignante et difficile à mettre en œuvre chez les patients. Cet obstacle était principalement observé chez les omnipraticiens les plus âgés mais moins fréquemment chez les jeunes médecins, principalement ceux qui exerçaient dans des centres de santé multidisciplinaires, car la barrière logistique n’était plus la même. En conclusion les auteurs de ce travail estiment qu’il est nécessaire de se concentrer sur la formation des médecins et l’éducation des patients. Nous devons également mettre fin au « pouvoir médical » dans la prise en charge de l’hypertension et nous tourner vers les soins multidisciplinaires, incluant les infirmières, les pharmaciens et les patients.

En savoir plus
Pr Jean-Marc BOIVIN Médecin Généraliste Professeur des Universités Université de Lorraine 54500 Vandoeuvre-lès-Nancy Source automesure Rédaction : Octobre 2019
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Souffle – utilisation des minispiromètres électroniques pour la détection de la BPCO : quel seuil proposer ?

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Les meilleures modalités de détection de la BPCO par les non-pneumologues en 2013 donnent encore et toujours lieu à des débats animés. Des stratégies basées sur les facteurs de risque, les symptômes, la mini-spirométrie ou la spirométrie, isolées ou associées, ont fait l’objet de multiples travaux avec des résultats variables.

La mesure du rapport VEMS/VEM6 par minispirométrie (Piko-6®, Néo-6®, BPCO-6®) a notamment été préconisée par certains. La fiabilité technique de ces dispositifs est bien établie, mais une limite notable à leur utilisation est la nécessité de manœuvres expiratoires de bonne qualité, faisant intervenir une composante humaine par essence moins robuste : ainsi, plusieurs études dont certaines en France ont montré un taux élevé de mesures incorrectes, allant jusqu’à dépasser 50 %. En cause, un manque de formation, d’expérience et de pratique de la part des professionnels sollicités.
Quoi qu’il en soit, se pose aussi la question du seuil « d’alerte » du rapport VEMS/VEM6 à prendre en compte pour déclencher le recours à une « vraie » spirométrie de confirmation diagnostique.
Une étude Canadienne, COLD (Canadian Obstructive Lung Disease study) a voulu répondre à cette question en étudiant les spirométries de 2 911 sujets de plus de 40 ans. Les caractéristiques diagnostiques du rapport VEMS/VEM6 ont été étudiées en prenant deux références : le VEMS/CVF < 0,70 (seuil fixe) et < limite inférieur de la normale (LIN). Le meilleur seuil fixe de VEMS/VEM6 pour détecter un VEMS/CVF<0,70 est de 0,77, avec une sensibilité de 94,3 % et une spécificité de 87 %. Lorsque la référence est le VEMS/CVF < LIN, le meilleur seuil fixe de VEMS/VEM6 est 0,75, avec une sensibilité de 91,4 % et une spécificité de 91,6 %.
Des résultats importants pour tous ceux qui voudraient promouvoir l’utilisation de ces outils en première ligne des stratégies de détection de la BPCO.

Automesure© – 2013 Nicolas Roche, d’après la communication au congrès de l’American Thoracic Society (Philadelphie Mai 2013) de W.C. Tan et al. What is the optimal fixed cut-off for FEV1/FEV6 as alternative to FEV1/FVC for detection of airflow obstruction ? Results from the Canadian Obstructive Lung Disease (COLD) Study. Am J Respir Crit Care Med 187 ; 2013 : A2833. Session B45 : Chronic obstructive pulmonary disease : diagnosis and evaluation (posters).
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Mesurer son souffle

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Pourquoi mesurer son souffle quand on est fumeur ?

Le simple fait de fumer est un motif suffisant pour vous inquiéter de votre souffle. E, effet le tabac abîme fortement le système respiratoire, bouche les bronches, favorise les infections du poumon et le cancer.
Même si vous ne vous plaignez d’aucun trouble, vous avez peut-être déjà une atteinte de vos poumons. Tout fumeur qui tousse et crache souffre déjà d’une maladie appelée BronchoPneumopathie Chronique Obstructive, ou BPCO. Cette bronchite entraîne un handicap majeur et raccourcit l’espérance de vie.
L’essoufflement est le signe d’une atteinte respiratoire liée au tabac déjà avancée. Cependant, la sensation de manque de souffle peut passer inaperçue. C’est le cas si vous vous adaptez aux limitations de vos capacités (par exemple en évitant de prendre des escaliers) ou si vous pensez que votre essouflement est normal en l’attribuant à tort à d’autres facteurs (« c’est l’âge », « je prend du poids », « je n’ai plus le temps de faire du sport »).
Si vous fumez, posez-vous la question de savoir si vous n’êtes pas essoufflé en raison de la toxicité du tabac. N’hésitez pas à demander à votre médecin si une mesure de votre souffle (appelée « spirométrie », ou « exploration fonctionnelle respiratoire ») peut vous être utile.

Comment ? Qu’appelle t-on spirométrie ?

Le volume d’air déplacé à chaque respiration normale est appelé « volume courant. »
Le volume qui reste dans les poumons à la fin d’une expiration est appelé « volume résiduel ». La différence entre « gonflé à fond » et « vidé à fond » est la capacité vitale (en abrégée « CV »).

Qu’est ce que le VEMS ?

La quantité d’air qui sort des poumons pendant la première seconde de l’expiration forcée s’appelle le « volume expiré maximal en une seconde », (en abrégé VEMS).
Si le rapport du VEMS et de la CV, (VEMS/CV), est inférieur à 75%, on en déduit qu’il y a une obstruction des bronches, et donc BPCO dans le cas d’un fumeur. Plus le VEMS est diminué, plus la BPCO est sévère.

Qu’est-ce que la courbe débit-volume ?

En mesurant votre souffle, votre médecin étudiera également ce que l’on appelle la courbe débit-volume. Au lieu de représenter les changements de volume pulmonaire en fonction du temps on représente le débit inspiratoire ou expiratoire (la force de l’inspiration ou de l’expiration) en fonction du volume pulmonaire. Plus le poumon est gonflé, plus l’on est capable de souffler fort. Plus on a vidé d’air, moins on est fort pour continuer à en vider (on éteint plus de bougies au début du souffle sur le gâteau qu’à la fin). Le débit expiratoire diminue donc avec la diminution du volume pulmonaire, la courbe dessinant, normalement, un triangle.
En cas de BPCO, l’effort expiratoire va écraser les bronches malades et diminuer le débit expiratoire pour un volume donné. Au début, ceci ne se voit que pour les volumes pulmonaires les plus bas, puis pour des volumes de plus en plus élevés. Le triangle se creuse. En superposant la courbe normale attendue et la courbe réelle, on peut avoir une visualisation schématique de l’importance de la perte de fonction respiratoire.

Quelles anomalies du souffle sont recherchées ?

Pour dépister une BPCO, on étudie le rapport entre le volume maximal expiré en une seconde (VEMS) et le volume total qu’il est possible de déplacer, la capacité vitale (en abrégé « CV »). Ce rapport, VEMS/CV, doit normalement être supérieur à 75%.
On peut, pour simplifier remplacer la capacité vitale par la mesure du volume maximal expiré en 6 secondes (en abrégé VEM6). Le rapport VEMS/VEM6 doit normalement être supérieur à 80%.

Mesurer seul ou avec votre médecin ?

Il est possible de mesurer son souffle seul (c’est notamment utile pour se surveiller lorsque l’on est asthmatique), mais il faut voir son médecin pour dépister une BPCO. Le généraliste peut effectuer une première mesure avec un spiromètre miniaturisé pour dépister une anomalie. A lui de juger ensuite si une mesure plus complète est nécessaire ou pas. Si oui, il vous adressera chez un spécialiste (pneumologue).

Avec quels appareils

Les appareils de mesure du souffle sont nombreux et plus ou moins performants. Il existe deux principales familles d’appareil, les « spiromètres » et les « pléthysmographes ». Il existe aussi des spiromètres électroniques miniaturisés dont l’utilisation est simplifiée. Ces derniers permettent un dépistage de la BPCO, par exemple au travers de la mesure du rapport VEMS/VEM6, mais en cas d’anomalie, une vérification est nécessaire au moyen d’un appareil plus performant.

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Automesure© – Rédaction : Professeur Thomas Similowski. Service de Pneumologie, Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière, Paris. Docteur Nicolas Postel-Vinay, service de santé publique, Hôpital Européen Georges Pompidou, Paris.
Novembre 2004 Texte rédigé d’après le livre « Souffle et tabac : comment lutter contre la BPCO » Thomas Similowski, Nicolas Roche, Jean-Philippe Derenne. Editions John Libbey. automesure.com® : mise en ligne Novembre 2004, revu en 2011
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Infos Patients et souffle

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Le souffle se mesure dans le but de mieux connaître l’état des poumons et de la respiration. À domicile, vous pouvez mesurer vous-même votre souffle avec un petit appareil appelé débitmètre de pointe. Chez le médecin (cabinet médical, hôpital) on peut mesurer le souffle avec des appareils plus précis appelés spiromètres. Dans certains cas les généralistes utilisent aussi les débitmètres de pointe.

Comment mesurer soi-même son souffle ?

Je suis fumeur dois-je mesurer mon souffle ?

Comme l’indique les paquets de cigarettes, le tabac nuit gravement à la santé. Parmi les nombreuses maladies provoquées par le tabac, figure la bronchite chronique, maladie qui peut conduire à une insuffisance respiratoire. On devient de plus en plus souvent essoufflé au moindre effort. Dans les formes graves, le poumon ne peut plus utiliser l’oxygène de l’air.

Parmi dix fumeurs, huit à neuf vont souffrir de bronchite chronique : ils vont tousser et cracher en particulier le matin. Parmi dix fumeurs, deux à trois vont devenir insuffisants respiratoires et donc souffrir d’une maladie invalidante qui est l’une des premières causes de décès. Si vous êtes fumeurs, il se peut que votre souffle soit déjà altéré sans même que vous le sachiez car l’installation de l’insuffisance respiratoire est progressive et insidieuse. La mesure du souffle avec un débit-mètre de pointe peut dépister cette anomalie. Un test anormal est sûrement le signe d’une atteinte des voies aériennes. Mais un test normal ne permet pas à coup sur d’éliminer une atteinte débutante. Parlez en à votre médecin.

Attention, même si votre souffle s’avère normal, il est essentiel pour préserver votre santé que vous cessiez de fumer. En effet le tabac, sous forme de cigarettes, de pipes ou de cigares, provoque des cancers, abîme le cœur et les artères.

Fumeur, mesurez votre souffle pour dépister une bronchite chronique, (>>>plus de détails)

Si vous êtes fumeur, vous pouvez mesurer votre dépendance au tabac sur ce site. Voyez notre rubrique < Test de Fagerstrom (dépendance à la nicotine) >.

Je suis asthmatique, pourquoi mesurer mon souffle ?

( rubrique en cours de rédaction)

Informations scientifiques sur les débitmètres de pointe

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Explications sur la spirométrie destinées aux fumeurs

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Fiche pour les mesures de tension artérielle

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Cette fiche de 4 pages explique comment prendre sa tension et utiliser l’application Hy-Result®. Elle est remise par le médecin ou l’infirmière ou bien téléchargée sur internet. Lisez là attentivement et imprimez la pour recopier vos mesures.

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Hy-Result est approuvé par la Société française d’hypertension artérielle

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