autosurveillance de la tension

 

Documents pour les patients

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Documents pour les professionnels de santé

• Quatre étapes que les médecins doivent suivre pour contrôler la pression artérielle des patients hypertendus : accéder à l’arbre décisionnel de l’Ecole numérique de Cardiologie (ENC)  -> https://enc-cardiologie.fr/protocoles/hta

• Gestion de l’hypertension artérielle à distance à l’aide d’un programme numérique : utopie ou réalité ? 
Dans un article de la Revue du Praticien, Nicolas Postel-Vinay fait un état des lieux sur les pratiques de prise en charge à distance de l’hypertension. ->Lire

•L’utilisation des tensiomètres connectés vendus au grand public est loin des pratiques médicales recommandées->Lire

• Application Hy-Result : 43 % des campagnes d’automesure justifient un avis médical ->Lire

• Autosurveillance de la pression artérielle : osons confier aux patients les clés de leur suivi (article de N. Postel-Vinay, G. Bobrie, D. Baud et L. Amar paru dans la Revue Médicale Suisse (Rev Med Suisse 2021 ; 17 : 1233-6)  ->Lire

 • Hypertension artérielle et e-santé : ce qu’on peut retenir pour la pratique (Article Revue du praticien – décembre 2019). ->Lire

• Automesure tensionnelle : une enquête montre que les généralistes français n’y ont pas assez recours faute de temps et de formation ->Lire

• Hypertension artérielle et grossesse : Analyse des pratiques cliniques en soins primaires. Une thèse explique pourquoi et comment l’automesure de la tension durant la grossesse doit être au centre du parcours de soins. (thèse doctorat en médecine – 2019– Dina Ouzen).->Lire

• Automesure de la pression artérielle et application mobile pour les femmes enceintes : 90 % des femmes surveillent leur tension sans conseil médical, il faut leur conseiller des applications validées juin 2019 : congrès de la société européenne d’hypertension – Milan ESH Meeting ->Lire

• Le logiciel Hy-Result® : la e-santé appliquée à l’éducation thérapeutique du patient hypertendu. (Thèse de doctorat en médecine. , Majida Oufkir juin 2017) ->Lire

• Automesures tensionnelles organisées par les pharmaciens sur prescription des médecins généralistes dans un pôle de santé : une étude qualitative. (Thèse de doctorat en médecine. Laure Paci septembre 2016) ->Lire

• HTA ET GROSSESSE Consensus d’Experts de la Société Française d’Hypertension Artérielle* (SFHTA)– (décembre 2015) ->Lire

• Facteur limitant la pratique de l’automesure tensionnelle à domicile chez les médecins généraliste (Thèse de doctorat en médecine. Aurélie Honoré-Zaher Janvier 2015) ->Lire

• Évaluation de la pratique de l’automesure tensionnelle auprès des patients d’une pharmacie (Thèse de doctorat en pharmacie. Hélène Caillemet. mai 2014) ->Lire

• Pression artérielle des sujets âgés en établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) mesurée par hétéromesure tensionnelle (thèse de doctorat en médecine. Olivia Remacle. Novembre 2013).->Lire

• Définition du niveau tensionnel par automesure tensionnelle à domicile Comparaison des différentes recommandations du nombre de mesures nécessaires James SCHINAZI (thèse de doctorat en médecine 2012) ->Lire

• Automesure : un outil d’éducation de l’hypertendu Préconiser une éducation thérapeutique idéale pour tous est irréaliste. Postel-Vinay N, Bobrie G, Amar L, Plouin P-F. Article publié dans La revue du Praticien – Médecine Générale, mai 2011– N° 862– Tome 25 ->Lire

• Actualisation des recommandations de la société française d’hypertension artérielle (SFHTA) sur la mesure tensionelle : Novembre 2011. ->Lire

• Caractéristiques des possesseurs d’un appareil d’automesure dans la population vivant en France en 2010
Selon l’enquête FLAHS 2010 menée sur un échantillon représentatif de 3718 individus âgés de plus de 35 ans vivant en France métropolitaine, 36 % des sujets traités et 11 % des personnes sans traitement antihypertenseur possède un autotensiomètre. Chez l’hypertendu traité, une possession est plus fréquente chez les sujets âgés de plus de 65 ans (41%) que chez ceux de moins de 65 ans (30%). Un tiers des sujets non traités qui possède un appareil dépasse les valeurs seuil : cette importante proportion incite à faire préciser par d’autres enquêtes l’impact de la possession d’un appareil d’automesure sur le dépistage de l’HTA. ->Lire

• Valeur de l’automesure tensionnelle en médecine générale (thèse de doctorat en médecine. Thibault Spire. Mars2010). ->Lire

• L’Académie de médecine encourage l’automesure de la pression artérielle L’académie de médecine dans un communiqué du 9 mars 2010 publie ses recommandations sur l’automesure. Elle sont rédigées par l’équipe du site automesure.com ->Lire

• Place des patients dans le contrôle de leur hypertension artérielle : encourager l’autosurveillance
Certains patients éduqués et utilisateurs de l’automesure tensionnelle ne pourraient-ils pas juger eux-mêmes de l’efficacité de leur traitement plus rapidement que leur médecin, et en conséquence, sinon adapter eux-mêmes les doses prescrites selon un programme établi, du moins questionner leur médecin sur la non- atteinte des objectifs tensionnels ? Cet article développe cette thèse audacieuse en fonction des données de la littérature. Ce faisant il plaide pour une collaboration accrue entre médecins et patients.->Lire

Automesure de la pression artérielle : quelle restitution par les patients ? Enquête Autoprov
Les publications scientifiques n’apportent que peu de données sur la façon dont les patients rendent compte à leur médecin des résultats des mesures effectuées au domicile et, en pratique, on sait que les protocoles recommandés ne sont pas respectés. Dans le cadre d’une enquête de pratique, il a été demandé à 4 538 patients ayant pratiqué une automesure à la demande de leur généraliste d’inscrire les valeurs mesurées sur une feuille préimprimée et il leur a été offert la possibilité de s’aider du site Internet automesure.com pour calculer leur moyenne et transmettre les résultats à leur médecin. La majorité des patients (81%) sont capables de fournir sur une feuille préimprimée des résultats de trois mesures matin et soir sur trois jours (18 mesures au total), et 40 % suivent le conseil d’aller sur Internet pour calculer leur moyenne. Cependant, seuls environ 12 % des patients, significativement les plus jeunes, sont à même d’exploiter pleinement un applicatif dédié. De leur côté, les médecins ne sont globalement pas prêts à communiquer leur adresse électronique pour une interactivité avec leurs patients.Référence [Patient reporting of self-measurement results: survey Autoprov]
Postel-Vinay N, Bobrie G, Asmar R. Rev Prat. 2009 Oct 20;59(8 Suppl):8-12. French. PMID: 19916279 [PubMed – indexed for MEDLINE] ->Lire en fulltext

• Bien mesurer la pression artérielle : recommandations pour la pratique
Considérée à tort comme un acte banal, la mesure de la pression artérielle exige précision et rigueur. Les recommandations de la haute autorité de santé (HAS) et des sociétés européennes d’hypertension et de cardiologie (ESH) ont bien codifié les places respectives des différentes méthodes (mesure au cabinet, mesures ambulatoires). Bien mesurer la pression artérielle est un préalable indispensable à la décision médicale. Nous mettons à votre disposition ce livret de 18 pages rédigé par les docteurs Nicolas Postel-Vinay et Guillaume Bobrie (Hôpital européen Georges Pompidou; Paris). Tout usage commercial ou reproduction de cette plaquette est interdite (copyright Editions Imothep, Paris 2008). ->Lire

•HTA masquée, le piège
L’hypertension masquée est un piège pour le médecin qui ne tiendrai compte que de la seule mesure au cabinet. Sans automesure ou mesure ambulatoire il risque de se tromper jusqu’à une fois sur deux dans le suivi des hypertendus traités. Pourquoi ? Cet article publié dans le Concours Médical en janvier 2009 par Guillaume Bobrie et Nicolas Postel-Vinay l’explique.->Lire

•Opinion de 300 généralistes sur l’automesure et son financement
Quoique modeste, le coût des appareils d’automesure apparaît comme un frein à l’équipement des médecins et certains patients. Une enquête faite en 2007 auprès de 300 généralistes détaille pourquoi. Elle fait également le point sur les connaissances des médecins qui montre encore des lacunes notamment chez les praticiens qui n’ont pas bénéficié d’une formation à l’automesure. On découvre aussi que 71,5 % des médecins interrogés utilisent encore en consultation des tensiomètres à aiguille (anaéroïde) très peu étalonnés. Bref, encore bien des progrès à faire pour les médecins, alors même que la pris en charge de l’hypertension artérielle est au coeur de leur métier. ->Lire

• Le risque d’une pression artérielle trop élevée. Les trois-quarts de la population concernés
Joël Ménard (Pr à la faculté de médecine, Paris V, santé publique.), Pierre Méneton (Chercheur à l’Inserm U872, Centre de recherches des Cordeliers, Paris) . Article publié dans Le concours médical. Tome 129 – 37 du 11 décembre 2007 ->Lire

• Automesure et autotitration du traitement dans l’hypertension.
Publication dans la revue American Journal of Hypertension (Novembre 2007) de l’étude SETHI. Ce travail novateur étudie la possibilité que les patients hypertendus adaptent eux-mêmes leur traitement en fonction de leurs résultats d’automesure. Réalisé par l’équipe d’automesure.com, ce travail montre que cette perspective, (qui appartient à la recherche et non pas encore à la pratique courante), donne satisfaction aux patients et aux médecins volontaires, et qu’elle est réalisable. L’étape suivante sera de démontrer dans quelle mesure une plus grande intervention des patients peut améliorer le contrôle de la tension artérielle des patients traités. ->Lire

• Utilisation des appareils d’automesure tensionnelle en guadeloupe en 2005 – Enquête PRETRAHGUAD A.
Atallah J.J. Mourad, J. Inamo, N. Zouini, P. Mbou, E. Merionaet X. Girerd Article publié dans les Archives des Maladies du Cœur et des vaisseaux, tome99, n°12, décembre 2006 ->Lire

•Prévalence et mécanisme de l’hypertension masquée, enquête Ol’mesures – G Bobrie, P. Clerson, A. Cuchet, A. Mahmoudi, N. Postel-Vinay et G. Chatellier (juillet-août 2006) ->Lire

• L’ hypertension artérielle expliquée aux pharmaciens. Un document du Cespharm, éducation et prévention pour la santé (Janvier 2006).->Lire

•HTA masquée et adaptation du traitement : L’enquête Ol’Mesures montre que même si les médecins généralistes peuvent reconnaître l’hypertension masquée, ils n’en tiennent pas suffisamment compte.Cette étude a été présentée aux XXVes journées de l’hypertension artérielle (Paris, décembre 2005) ->Lire

• Utilisation des appareils d’automesure tensionnelle en France en 2004
(Enquête Flahs 2004 du comité français de lutte contre l’hypertension artérielle – parution juillet 2005, Archives des maladies du Cœur des vaisseaux) ->Lire

• Comparer l’efficacité de deux antihypertenseurs avec l’automesure Article en anglais (juin 2005) ->Lire

• Évaluation clinique des médicaments antihypertenseurs : l’agence européenne du médicament reconnaît l’automesure (CPMP/EWP/238 – juin 2004) ->Lire

• L’automesure tensionnelle prédit mieux le pronostic des sujets hypertendus traités et permet de découvrir le phénomène d’hypertension masquée : tous les sujets hypertendus devraient bénéficier de l’automesure car la mesure conventionelle au cabinet médical n’est pas assez précise. L’étude Sheaf publiée dans la célèbre revue américaine JAMA dans un article signé G Bobrie, G Chatellier, N Genes, P Clerson, L Vaur, B Vaïsse, J Ménard et JM Mallion (JAMA 2004;291:1342-1349) en apporte la démonstration. ->Lire (version résumée en français) –> Lire (version complète en français) ->Lire (version anglaise)

• « L’automesure tensionnelle à domicile doit être utilisée plus souvent ».
Une tribune parue dans la Revue du Praticien en juin 2003, fait le point sur les dernières études concernant l’automesure tensionnelle et explique pourquoi cette méthode doit être proposée plus souvent aux patients hypertendus.->Lire

•Mesurer soi-même sa tension : quelle faisabilité pour la personne âgée ? Vaïsse B. Article publié dans Automesure.mag, septembre 2002; 1 : 8-9 ;–>Lire

• Automesure tensionnelle à domicile et Internet : Les hypertendus internautes (1). Postel-Vinay N, Bobrie B, Chatellier G, Raveau-Landon C. Article publié dans La revue du Praticien – Médecine Générale, 11 février 2002;16,231-2 ->Lire

• Automesure tensionnelle à domicile et Internet (2) . répondre aux attentes des hypertendus Internautes. Postel-Vinay N, Bobrie G, Chatellier G, Ruelland A. Rev Prat MG 2002; 564 : 275-6 ->Lire

• Réaction d’alerte et automesure de la pression artérielle. Shiano P, Godreuil C, Bonnevie L, Martin D, Larroque P, Chanudet X. Poster présenté aux XXIIIe journées de l’hypertension artérielle. Paris décembre 2001. ->Lire

•Quels tensiomètres choisir ? Postel-Vinay N, Bobrie G, Ménard J. Article publié dans La Revue du praticien – Médecine Générale, 14 mai 2001;15, 538:1025-9.->Lire

• Les appareils d’automesure : fiabilité, validation, disponibilité. Extrait du Guide de l’automesure tensionnelle, 2e édition, décembre 2000. © Imothep M.-S. ->Lire

• Recommandations internationales pour l’automesure de la pression artérielle
Ce document de référence a été élaboré par les experts de la première conférence de consensus (Versailles, 2000, France). Il comprend 12 parties et 84 références bibliographiques. Le texte original est paru dans la revue américaine Hypertension. Automesure.com vous propose un résumé et une traduction française.Asmar R. Zanchetti A. Guidelines for the use of self-blood pressure monitoring : a summary report of the first international consensus conference. J Hypertens 2000; 18 (5) :

– Résumé de 2 pages publié dans HTA-INFO, bulletin de la société française d’hypertension artérielle. (HTA-INFO 2000, 8 : 6-7)
Accés direct à la référence en anglais de la National Library (accés Pubmed).
(Attention en cliquant sur ce lien vous quittez automesure.com) -> Lire (version résumée) -> Lire (version intégrale)

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Automesure.com © – Dernière actualisation Janvier 2025

Les tensiomètres connectés peuvent fournir des données de pression artérielle fiables mais à condition d’être utilisés correctement, c’est-à-dire maniés dans le respect du calendrier de mesure recommandé par les recommandations médicales, (à savoir plusieurs mesures consécutives, faites matin et soir pendant plusieurs jours de suite). Mais dans la vie réelle les acheteurs de tensiomètres connectés respectent-ils les règles médicales de bon usage ?

Une analyse portant sur plus de 20 000 utilisateurs

Pour répondre à cette question, des médecins ont analysé la base de données d’un fabricant de tensiomètres connectés comprenant un très grand nombre de mesures effectuées par plus de 20 000 personnes (Europe et USA) qui avaient utilisé leur tensiomètre pour la première fois de juillet 2019 à mars 2021. Pour cette analyse, ils ont étudié les mesures faites pendant presque un an (précisément entre 311 et 400 jours après leur première automesure). Les chercheurs ont considéré qu’une séquence d’automesure était valide seulement si le tensiomètre avait transmis au moins 12 mesures effectuées en l’espace de trois jours consécutifs (ce qui correspond au minimum de mesures indispensables pour avoir un résultat fiable selon les études scientifiques sur l’automesure de la pression artérielle). Suivant ce critère, combien de personnes ont-elles mesurées leur pression artérielle dans les règles de l’art ?

Au bout d’une année, presque la moitié des utilisateurs ne mesuraient plus leur pression artérielle

Parmi les 22 177 utilisateurs inclus dans l’analyse 46 % (10 308) des possesseurs de tensiomètres ne se servaient plus de leur appareil au bout d’un an. A l’inverse, un peu plus de la moitié (54%, soit 11 869) ont persisté pendant la première année. Parmi les utilisateurs persistants, 44% ont effectué des mesures éparses occasionnelles et seulement un tiers (34%) ont fait des mesures conformes au début du suivi jusqu’à huit mois cumulés, et seuls 13 % sur une durée d’un an ont utiliser leurs appareils avec des séquences valides de 15 mesures réparties sur trois jours. C’est bien peu.

La motivation des acheteurs de tensiomètres connectés reste mal connue

Ces données, dont il n’existe pas d’équivalent dans la littérature, constitue une photographie originale sur les comportements des acheteurs de tensiomètres connectés dans le monde. Elle ouvre une réflexion sur les forces et les limites des mesures de la pression artérielle au moyen d’un tensiomètre connecté. Du côté de ses avantages, la connexion permet d’analyser facilement de très grands nombres de mesures de pression artérielle via la base de données, ce qui pourrait être intéressant du point de vue de la santé publique. Mais en vie réelle cet atout technique est limité par les comportements des utilisateurs qui ne respectent pas le calendrier recommandé.

Cette étude ouvre toute une série de questions qui restent sans réponse faute de disposer d’informations complémentaires (car n’existant pas dans la base de données) : Qui étaient les personnes ayant acheté un tensiomètre connecté mais qui ne s’en servaient pas ou si peu ? Pour quelle raison faisaient-elles cette acquisition ? S’agissait-il de geeks adeptes du « quantified self » mais sans problème de santé ? De personnes qui pensaient être hypertendues et ont abandonné leur suivi car elles ne l’étaient pas ? Ou d’authentiques patients hypertendus traités, mais mauvais observants au regard de l’autosurveillance ? Seules des études complémentaires pourraient apporter des réponses et nous aider à préciser les frontières entre consumérisme médical inutile et santé publique.

Pour tirer de meilleures informations via les tensiomètres connectés, les auteurs suggèrent deux pistes : soit, il faut mieux enseigner aux utilisateurs les règles de bon usage des tensiomètres, soit les médecins/chercheurs doivent apprendre à analyser de façon plus souple des ensembles de données de pression artérielle qui ne répondent pas parfaitement aux protocoles fixés par les recommandations (guidelines). Pour cette dernière approche, il faudra faire l’hypothèse qu’une série de mesures faites « un peu n’importe quand » pourrait tout de même renseigner valablement sur le niveau tensionnel des personnes. Mais à ce jour, on ne sait pas encore faire ce type d’analyse. En pratique, on retiendra qu’il reste aujourd’hui nécessaire de demander aux patients de respecter le calendrier définis par les guidelines pour prendre des décisions médicales.

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Références : Rech, Jean-Simon ; Postel-Vinay, Nicolas; Vercamer, Vincent; de Villèle, Paul; Steichen, Olivier. User engagement with home blood pressure monitoring: a multinational cohort using real-world data collected with a connected device. Journal of Hypertension September 19, 2024.

 

Les patients hypertendus utilisent de plus en plus l’automesure tensionnelle, mais cet outil incontournable du diagnostic et du suivi des patients hypertendus tarde à s’installer chez les médecins généralistes français.  Pour identifier les facilitateurs et les obstacles à la généralisation de l’automesure par les généralistes, le Pr Jean Marc Boivin (Nancy) a conduit une étude explorant la perception de l’automesure chez les médecins généralistes dans leur pratique quotidienne. En voici le résumé : 
Cette étude qualitative comprenait la constitution de six groupes d’échanges réunissant  en tout 41 médecins spécialistes en soins primaires en Lorraine (Nord-Est de la France). Elle  a été menée entre octobre 2016 et Février 2017.  Les entretiens ont été anonymisés et intégralement retranscrits puis une analyse thématique et exhaustive a été réalisée.Les résultats montrent que les premières raisons invoquées par les généralistes pour expliquer leurs difficultés concernant l’automesure étaient le manque de temps, de ressources matérielles et humaines. Cependant, tous ces motifs masquaient d’autres facteurs limitatifs importants, notamment l’insuffisance de connaissances concernant l’automesure, la faible adhésion aux recommandations, et la crainte de perdre  en quelque sorte, une partie de leur « pouvoir médical ». Les médecins interrogés  ont admis cependant que l’utilisation de l’automesure pouvait améliorer l’observance des traitements par les patients et diminuer l’inertie thérapeutique du soignant. Toutefois, la plupart des médecins utilisaient l’AMT seulement au moment du diagnostic et rarement pour le suivi. Une explication à la réticence des médecins à l’égard de l’automesure, en plus de celles qui concernaient les recommandations, était que l’AMT était perçue comme contraignante et difficile à mettre en œuvre chez les patients. Cet obstacle était principalement observé chez les omnipraticiens les plus âgés mais moins fréquemment chez les jeunes médecins, principalement ceux qui exerçaient dans des centres de santé multidisciplinaires, car la barrière logistique n’était plus la même. En conclusion les auteurs de ce travail estiment qu’il est nécessaire de se concentrer sur la formation des médecins et l’éducation des patients. Nous devons également mettre fin au « pouvoir médical » dans la prise en charge de l’hypertension et nous tourner vers les soins multidisciplinaires, incluant les infirmières, les pharmaciens et les patients.

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Pr Jean-Marc BOIVIN Médecin Généraliste Professeur des Universités Université de Lorraine 54500 Vandoeuvre-lès-Nancy Source automesure Rédaction : Octobre 2019