Criquet Films présente une production Imothep Médecine sciences en collaboration avec la direction de l’Hypertension de Ouest-Lumière, producteur d’énergie artistique. En partenariat avec Ouest-Lumière. Un film réalisé par Hadrien Postel-Vinay sur une idée de Nicolas Postel-Vinay avec Yann TOMA, Nicolas ROYO, Stéphane MONTEIRO, Ritsouko KOGA.
Ce film a été retrouvé au Collège de France dans les décombres du laboratoire d’électrothérapie du professeur Arsène d’Arsonval qui fut incendié en 1942 dans des circonstances non élucidées. La pellicule, remisée dans une boite métallique, a été en partie sauvegardée du feu et ce film a pu être restauré par l’association Criquet Film. Ce document exceptionnel non daté a été vraisemblablement tourné vers 1930, sans doute à Paris. Il s’agit du seul film témoignant d’une méthode de traitement de l’hypertension artérielle aujourd’hui oubliée : la cure par les flux radiants. Cette méthode originale mise au point par la direction de l’Hypertension des laboratoires Ouest-Lumière, et dont le Docteur Toma gardait jalousement le procédé secret, a sauvé de nombreuses vies des affres de l’athérosclérose et de l’excès de tension artérielle.
Les patients hypertendus utilisent de plus en plus l’automesure tensionnelle, mais cet outil incontournable du diagnostic et du suivi des patients hypertendus tarde à s’installer chez les médecins généralistes français. Pour identifier les facilitateurs et les obstacles à la généralisation de l’automesure par les généralistes, le Pr Jean Marc Boivin (Nancy) a conduit une étude explorant la perception de l’automesure chez les médecins généralistes dans leur pratique quotidienne. En voici le résumé : Cette étude qualitative comprenait la constitution de six groupes d’échanges réunissant en tout 41 médecins spécialistes en soins primaires en Lorraine (Nord-Est de la France). Elle a été menée entre octobre 2016 et Février 2017. Les entretiens ont été anonymisés et intégralement retranscrits puis une analyse thématique et exhaustive a été réalisée.Les résultats montrent que les premières raisons invoquées par les généralistes pour expliquer leurs difficultés concernant l’automesure étaient le manque de temps, de ressources matérielles et humaines. Cependant, tous ces motifs masquaient d’autres facteurs limitatifs importants, notamment l’insuffisance de connaissances concernant l’automesure, la faible adhésion aux recommandations, et la crainte de perdre en quelque sorte, une partie de leur « pouvoir médical ». Les médecins interrogés ont admis cependant que l’utilisation de l’automesure pouvait améliorer l’observance des traitements par les patients et diminuer l’inertie thérapeutique du soignant. Toutefois, la plupart des médecins utilisaient l’AMT seulement au moment du diagnostic et rarement pour le suivi. Une explication à la réticence des médecins à l’égard de l’automesure, en plus de celles qui concernaient les recommandations, était que l’AMT était perçue comme contraignante et difficile à mettre en œuvre chez les patients. Cet obstacle était principalement observé chez les omnipraticiens les plus âgés mais moins fréquemment chez les jeunes médecins, principalement ceux qui exerçaient dans des centres de santé multidisciplinaires, car la barrière logistique n’était plus la même. En conclusion les auteurs de ce travail estiment qu’il est nécessaire de se concentrer sur la formation des médecins et l’éducation des patients. Nous devons également mettre fin au « pouvoir médical » dans la prise en charge de l’hypertension et nous tourner vers les soins multidisciplinaires, incluant les infirmières, les pharmaciens et les patients.
L’ECG mobile Veroval® permet d’enregistrer le rythme cardiaque n’importe où et à n’importe quel moment. Cet appareil qui est à la fois un ECG mobile et un autotensiomètre bras, combine mesure de tension artérielle et fonction électrocardiogramme. Utilisé par la personne elle même, l’ECG Véroval enregistre pendant 30 secondes l’activité du coeur, par exemple au domicile lorsque la personne ressent une irrégularité de ses battements cardiaques. L’enregistrement est disponible grâce à la connexion (adaptateur Bluetooth) de l’appareil avec le logiciel Véroval® medi.connect. Le résultat peut être envoyé ou imprimé pour le médecin.
Prix de vente public conseillé : 179 € (tarif 2018) Disponible en pharmacie
Validation : L’ECG mobile Veroval® possède le marquage selon la directive 93/42/EEC sur les dispositifs médicaux. Conformément aux exigences législatives, la fonction tensiomètre de ce dispositif a été validé par le protocole ESH-IP2 de l’ESH (European Society of Hypertension). L‘électrocardiographe remplit les exigences de la loi sur les dispositifs médicaux et des normes IEC 60601-2-25 (Appareils électromédicaux – Partie 2-25 : exigences particulières concernant la sécurité des électrocardiographes) et IEC 60601-2-47 (Dispositifs médicaux – Partie 2-47: exigences particulières concernant la sécurité y compris les caractéristiques de performance essentielles des systèmes ECG ambulatoires).
Vidéo. En cliquant sur ce lien vous êtes dirigés vers un film conçu par le fabricant (Laboratoires Hartmann) et vous quittez le site automesure.com). Voir la vidéo
Mode d’emploi : Pour mesurer soi-même son rythme cardiaque, il suffit d’appliquer l’appareil sur sa poitrine au niveau du cœur tout en posant l’index sur une autre partie de l’appareil.
Logiciel medi.connect L’utilisation de l’ECG mobile Veroval® est simple. Il s’utilise de façon autonome, sans besoin de smartphone, tablette ou ordinateur PC au moment de l’enregistrement du rythme cardiaque. Une fois l’enregistrement réalisé (en posant l’appareil sur le coeur, voir le mode d’emploi) il est possible de partager son résultat avec son médecin au moyen de l’adaptateur Bluetooth (fourni avec l’appareil) et du logiciel medi.connect.
Pour en savoir plus sur le fonctionnement des électrocardiogrammes et leur intérêt médical, consultez notre rubrique maladies du rythme cardiaque
Si votre tensiomètre ne dispose pas de connexion internet comme c’est le plus souvent le cas, utilisez l’applicatif du site automesure.com. Après avoir recopié vos chiffres de mesure, vous obtenez un compte rendu avec calcul des moyennes (générales, matin et soir) imprimable ou bien enregistrable au format pdf pour archivage dans votre ordinateur ou envoi au médecin, ou dans « Mon espace santé » https://hy-result.com/fr/mes-mesures/
Vos pouvez également utiliser notre application pour téléphone Android
Services hospitaliers spécialisés.
Quelques hôpitaux sont équipés de tensiomètres communiquants qui sont prêtés aux patients. C’est le cas de l’unité d’hypertension artérielle de l’Hôpital Européen Georges Pompidou (75015 Paris). https://centre-hypertension.org
Tensiomètres connectés à un smartphone.
A la demande de l’Institut National de la Consommation (INC), l’équipe d’automesure.com a comparé 8 tensiomètres connectés en novembre 2015. Les meilleures notes globales ont été obtenues par Withings et iHealth. Cette analyse a été publiée dans la revue 60 millions de consommateurs (N°511 de Janvier 2016). Automesure publie ici le détail de son expertise. Accéder au tableau. Depuis d’autre tensiomètres sont apparus. Voir notre sélection dans notre rubrique matériel
Tensiomètre portable présenté sous la forme d’une montre au poignet : HeartGuide Omron Le constructeur Omron, commercialise depuis le 9 janvier 2019 (aux Etats-Unis seulement) un tensiomètre présenté sous la forme d’une montre bracelet. Il s’agit d’un tensiomètre et ce dispositif ne doit pas être confondu avec les montres digitales qui prétendent mesurer la tension artérielle sans être fiables.
Comment cela marche ? HeartGuide utilise la mesure oscillométrique pour mesurer la tension : un petit brassard placé dans le bracelet de la montre se gonfle pour mesurer la pression systolique et diastolique. La méthode oscillométrique est la norme reconnue par les experts pour une mesure de la pression artérielle précise, automatisée. Certaines des pompes à pression artérielle, des valves et des puces miniatures de cet appareil ne sont pas plus grosses qu’un grain de riz indique le fabricant.
Est-ce fiable ? « Il est important de comprendre que la fiabilité d’une mesure de pression artérielle ne se résume certainement pas aux seules caractéristiques d’un appareil » précise le Dr Nicolas Postel-Vinay (Hôpital européen Georges Pompidou – Paris) spécialiste de l’automesure. « L’heure des mesures, la position, les conditions de repos ou non influencent grandement les résultats. Ceci précisé, concernant l’appareil lui-même le fait que HeartGuide soit approuvé par la FDA (Food and Drugs Administration, l’agence nord-américaine de validation des dispositifs médicaux) en tant que dispositif médical personnel est un gage de sérieux ». Il s’agit donc d’un dispositif médical et non pas d’une montre gadget.
Comment l’utiliser ? Les recommandations médicales de l’hypertension artérielle, qu’elles soient nord-américaines, européennes ou françaises, préconisent l’utilisation des tensiomètres équipés d’un brassard huméral (qui se place autour du bras) et non pas des tensiomètres de poignet. Si on utilise un tensiomètre placé au niveau du poignet la mesure doit se faire au repos, le poignet placé à la même hauteur que le cœur, le matin et le soir et non pas pendant au milieu de la journée ni la nuit. Si les mesures de tension sont effectuées durant la journée et la nuit, on utilise des appareils spécifiquement conçus pour cela ; c’est la Mapa (mesure ambulatoire de la pression artérielle). Dans ces cas, les tensiomètres ne sont jamais posés au niveau du poignet. « En 2019, faute d’études scientifiques sur la pertinence de la mesure de la tension en continu avec un appareil placé au poignet, le médecin manque de références pour interpréter les chiffres mesurés » commente le Dr Nicolas Postel-Vinay. Le fabricant Omron indique que son appareil est conçu « pour ceux qui souhaitent surveiller de près leur pression artérielle à tout moment et en tout lieu ». « Or en 2019, nous ne connaissons pas encore l’intérêt des mesures faites à tout moment et en tout lieu : c’est un nouveau sujet de recherche qui s’ouvre pour les années à venir » note le Dr. Nicolas Postel-Vinay.
Dois-je en parler à mon médecin ? Oui, il faut toujours parler à son médecin des mesures que l’on fait.
Cet appareil fait-il plus que mesurer la tension ? En plus de la mesure de la pression artérielle, HeartGuide suit les activités quotidiennes telles que les pas, la distance parcourue, les calories brûlées et l’analyse du sommeil. Il fournit également des fonctionnalités de base de surveillance telles que l’heure, la date, les notifications de textes, de courriels et d’appels, ainsi que la possibilité de définir des rappels d’événements. HeartGuide se connecte à une application mobile exclusive d’Omron.
Tensiomètres: quels sont les bons appareils pour mesurer sa tension ?
Quel tensiomètre acheter ?
Certains appareils disponibles sur le marché n’ont pas de précision suffisante et ne peuvent donc pas être recommandés. Evitez-les. L’Afssaps (Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé) avait dressé une liste officielle des appareils d’automesure de la pression artérielle recommandés mais elle n’est plus actualisée depuis 2012. Voyez ci-dessous notre sélection de tensiomètres avec marquage CE.
Nous vous recommandons d’acheter un tensiomètre électronique qui s’adapte au niveau du bras. Même s’ils sont validés, les appareils au poignet n’ont pas notre préférence, évitez-les. Nous donnons ici les prix indicatifs TTC de quelques modèles à brassard huméral validés. Les modèles poignets sont souvent moins chers, mais nous les déconseillons.
• Veroval® Duo control Prix de vente public conseillé : 69,90€ (prix 2019) Utilisable même en cas d’arythmie. Disponible en 2 tailles de brassard : M (22 à 32 cm de tour de bras) et L (32 à 42 cm de tour de bras).
Veroval® Compact : Bon rapport qualité/prix. Prix de vente public conseillé : 39,90€ (prix 2019)
Tensiomètre TB-101 de Spengler®
UA 767® de chez A&D
L’UA 779® de chez A&D
L’UA 787® de chez A&D
Easy Check, tensiomètre automatique parlant : tensiomètre pour non voyants ou mal voyants
ll indique votre tension et vous donne des conseils en fonction de sa valeur en « Parlant ». Vous informe vocalement de votre tension (mesures Sys, Dia, Pul/Min). -Détection d’arythmie cardiaque. -Mesure de la tension artérielle avec classification sur l’échelle. -Conforme à l’Organisation Mondiale de la Santé du niveau de tension. -Housse de protection fournie. – Auto tensiomètre testé cliniquement. Fonctionne avec 2 piles – type AAA LR 03 de 1.5 volt fournies.
Tensiomètre Withing BP Connect connecté à un smartphone)
Autotensiomètre avec fonction ECG (électrocardiogramme)
Les autotensiomètres avec fonction électrocardiogramme ont une double utilité : ils permettent la mesure de la tension artérielle mais aussi la détection et la surveillance des anomalies du rythme cardiaque. ECG mobile Véroval®: description, prix, validation
Les modèles à éviter absolument
Ne mesurez votre tension avec n’importe quoi et ne confiez pas votre santé à des gadgets. Il existe des bracelets (appelés « wrist watch ») qui se placent autour du poignet qui mesurent la tension mais ceux ne sont pas des vrais tensiomètres. Ces appareils ne sont absolument pas fiables.
De même les applications smartphones qui mesurent la tension juste en posant le doigt sur la caméra du smartphone sont totalement fausses. Évitez les !
Comment utiliser votre tensiomètre ?
Votre tensiomètre ne donnera des résultats fiables que s’il est correctement utilisé. L’ensemble des rubriques d’automesure explique comment et pourquoi. Si vous êtes pressés, voici le résumé de ce qu’il faut retenir
Que faire des chiffres donnés par votre tensiomètre ?
Pour comprendre les chiffres de votre tensiomètre et choisir la bonne conduite à tenir, utilisez notre application Hy-Result. Elle interprète automatiquement vos résultats de mesure en fonction de votre profil (âge, traitement, etc).
Cette fiche de 4 pages explique comment prendre sa tension et utiliser l’application Hy-Result®. Elle est remise par le médecin ou l’infirmière ou bien téléchargée sur internet. Lisez là attentivement et imprimez la pour recopier vos mesures.
De très nombreux appareils d’automesure tensionnelle sont vendus en officine. Hélas, ils sont de qualité très inégale et le plus souvent ne sont pas accompagnés d’un mode d’emploi satisfaisant. Les pharmaciens d’officine ont un rôle essentiel pour :
1) Conseiller l’achat d’appareils validés et ne pas proposer d’appareils inadéquats.
2) Sensibiliser les patients au respect des bonnes conditions de l’automesure.
3) S’assurer que les patients ne modifient pas leur traitement eux-mêmes et qu’ils tiennent bien au courant leur(s) médecin(s) des résultats de l’automesure.
Infirmiers .ères
Le personnel infirmier est bien placé pour aider les patients à pratiquer l’automesure de la pression artérielle.Dans plusieurs hôpitaux, il est en charge de l’éducation des patients.
1– Intérêts de l’automesure en pratique médicale courante
La pratique de l’automesure de la pression artérielle doit être encouragée, car son intérêt scientifique est désormais bien établi. Les médecins doivent en être les premiers utilisateurs et la recommander à leurs patients (en respectant les rares contre-indications). Plusieurs centres hospitaliers, en France, prescrivent l’automesure tensionnelle à leurs patients et leur proposent éventuellement une formation.
Pour la France, en dehors des directives minimales de fabrication, aucune législation n’impose, actuellement, aux constructeurs un standard de qualité et de fiabilité . Cette carence permet la distribution d’appareils de qualité inégale (voir notre rubrique < Matériel>).
3 – Justifications et limites du remplacement de la mesure conventionnelle
Quoique méthode de référence, la mesure conventionnelle de la pression artérielle (avec un sphygmomanomètre et un stéthoscope) a des limites. Sa variabilité est importante. « L’effet blouse blanche » et « l’effet d’hypertension masquée » ne permettent pas de préciser le niveau tensionnel. Il existe un phénomène de régression vers la moyenne, des biais dus à l’examinateur et la possibilité de danger du mercure pour l’environnement. De plus les mesures ambulatoires permettent de repérer les hypertensions artérielles masquées. Certaines études démontrent la meilleure valeur pronostique de la mesure ambulatoire et de l’automesure tensionnelle à domicile. C’est le cas de l’étude Sheaf (voir notre rubrique Documents).
4 – Éducation des patients hypertendus
L’éducation à l’automesure de la pression artérielle a pour but d’améliorer la qualité et la fiabilité des mesures. Les professionnels de santé ont pour rôle de définir le contenu de l’enseignement et de ses supports, puis d’en évaluer l’impact. C’est un des rôles du site automesure.com • Automesure tensionnelle : 5 messages à enseigner Document pour les médecins et infirmières : Article paru dans la Revue du praticien, médecine générale (N. Postel-Vinay, J Ménard, G Bobrie, A Ruelland. Tome 17, N°632, 24 novembre 2003)
• L’éducation à l’automesure est possible par Internet : enquête présentée lors des XXIes journées de l’hypertension artérielle (Paris, 12-13 décembre 2001). Lire le résumé
• Attentes et rôles des différents professionnels de santé (médecins, pharmaciens) : enquête présentée lors des XXIes journées de l’hypertension artérielle (Paris, 12-13 décembre 2001). Lire le résumé
5 – Recommandations internationales pour l’automesure de la pression artérielle
Depuis cette page, vous avez accès à un résumé des recommandations internationales pour l’automesure de la pression artérielle. Ce document de référence a été élaboré par les experts de la deuxième conférence de consensus (2008). Le texte original est paru en anglais sous l’égide de la société européenne d’hypertension artérielle. Automesure.com vous propose un résumé publié en décembre 2008 dans HTA-INFO, newsletter de la société française d’hypertension artérielle. Ces recommandations actualisent les premières qui dataient de 2000 (qui se trouvent dans la partie “documents” de la rubrique “tension” du site automesure).
6 – Fiche pour vos patients
Automesure.com met à la disposition des médecins, une fiche pour faciliter la prescription de l’automesure tensionnelle
