Pourquoi la zone 130–135 mmHg est-elle désormais classée en orange par Hy-Result ?

Hy-Result classe désormais la zone 130–135 mmHg en orange non parce qu’elle serait dangereuse, mais parce qu’elle correspond à une pression artérielle encore améliorable chez la plupart des personnes traitées, au regard des recommandations scientifiques les plus récentes.

Les recommandations 2023 de la Société européenne d’hypertension (ESH) préconisent, lorsque le traitement est bien toléré, une pression artérielle inférieure à 130/80 mmHg chez la majorité des adultes traités (auparavant le niveau de contrôle était fixé comme inférieur à 135/85 mm Hg). Cette évolution s’appuie sur des études montrant qu’un contrôle plus strict réduit le risque d’accident vasculaire cérébral, d’insuffisance cardiaque et d’autres événements cardiovasculaires.

Une pression systolique comprise entre 130 et 135 mmHg reste donc proche de l’objectif et nettement préférable à des valeurs plus élevées, mais elle n’est plus considérée comme la cible optimale pour de nombreux patients.

Dans Hy-Result, la couleur orange signifie :

• il ne s’agit pas d’une situation d’urgence ;
• la pression artérielle peut être encore être améliorée ;
• une réduction sous 130/80 mmHg peut être envisagée avec le médecin si elle est réalisable sans effets secondaires (malaises, hypotension, etc.).

Les objectifs doivent toutefois être individualisés. Une cible de 120–129 mmHg est recherchée chez la plupart des adultes si elle est bien tolérée, tandis que des objectifs plus élevés peuvent être préférables chez les personnes âgées, fragiles ou présentant des effets indésirables du traitement.

Dans l’outil de suivi Hy-Result, le vert correspond à la cible optimale de l’hypertension traitée, tandis que l’orange indique un niveau de tension pouvant encore être améliorée. Ainsi, une pression systolique moyenne située entre 130 et 135 mmHg :

• reste bien meilleure qu’une pression de 145 ou 150 mmHg ;
• est généralement considérée comme proche de l’objectif ;
• mais n’est plus la cible idéale pour beaucoup de patients traités, lorsque cela est réalisable et que le traitement ne provoque pas d’effets indésirables.

Ce n’est pas la même cible pour tout le monde

Les recommandations de l’ESH insistent sur l’individualisation des objectifs. Par exemple :

• chez la plupart des adultes traités, une systolique entre 120 et 129 mmHg est recherchée si elle est bien tolérée ;
• chez les personnes âgées, fragiles, ou souffrant d’effets secondaires (vertiges, hypotension, insuffisance rénale, etc.), une cible un peu plus élevée peut être préférable ;
• une pression inférieure à 120 mmHg n’est généralement pas recherchée de façon systématique en pratique courante.

En résumé, le passage du vert à l’orange traduit l’évolution des recommandations : une pression située entre 130 et 135 est désormais considérée comme non optimale pour de nombreux patients. Son interprétation doit toujours tenir compte de l’âge, des maladies associées, des traitements et de leur tolérance.

Rédaction Dr. Nicolas Postel-Vinay. Actualisation Juillet 2026.

Références

• 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension: Endorsed by the International Society of Hypertension (ISH) and the European Renal Association (ERA). J Hypertens. 2023 Dec 1;41(12):1874-2071.
• The SPRINT Research Group. A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control. N Engl J Med. 2015;373:2103-2116. DOI: 10.1056/NEJMoa1511939.