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Dans
cette rubrique, les patients et leurs familles trouveront des explications
sur l’automesure de la glycémie (taux du sucre dans le sang). Mais avant d’aller plus loin, rappelons que les meilleurs conseils sont donnés par le médecin qui vous connaît personnellement. |
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Qu'est-ce-que
l’automesure glycémique ? |
| L’automesure
de la glycémie est le dosage du taux de sucre dans le sang par le
patient lui-même. C’est un élément essentiel du
traitement du diabète. On parle aussi d’autocontrôle glycémique
car mesurer sa glycémie permet d’adapter soi-même, avec
le plus d’autonomie possible, son régime, son activité
physique et son traitement.
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Comment
faire l’automesure ? |
| Il
faut d’abord obtenir une goutte de sang. Le prélèvement
du sang se fait avec une légère piqûre, (habituellement
au bout du doigt, mais d’autres endroits de prélèvement
sont possibles). Pour faciliter le prélèvement, il existe
des « autopiqueurs ». La goutte de sang est ensuite
apposée sur un appareil spécial (lecteur de glycémie)
ou une bandelette qui effectue de dosage. Les appareils les plus modernes
sont automatiques (piqueur et/ou lecteur automatiques). Malgré sa relative simplicité, le geste d’automesure n’est pas réalisable par tous les malades. Le médecin ne doit donc la conseiller qu’après un enseignement du patient et une vérification de la qualité du geste. Cet enseignement est fait par un médecin ou une infirmière spécialisée. Il existe des livrets et des films vidéo expliquant comment pratiquer l’automesure. |
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À
quelle fréquence faire l’automesure ? |
| C’est
le médecin qui définit le rythme et les horaires des automesures
de glycémie (autocontrôles). Il n’est pas possible d’indiquer
sur Internet des règles personnalisées pour chaque cas. De façon générale, les deux moments à privilégier sont : –› Le matin à jeun. –› Le soir avant le dîner. À cette heure, la glycémie est en général la plus basse de la journée. La mesure, deux heures après le début du repas, est intéressante ponctuellement (pour évaluer l’effet hyperglycémiant de tel ou tel aliment, ou surtout, s’il existe une discordance entre les valeurs des glycémies à jeun, celles de 18 heures et le taux d’hémoglobine AI c). Dans le diabète non traité par insuline, il n’est pas nécessaire de mesurer sa glycémie tous les jours, sauf avis contraire du médecin. En règle générale, les fréquences conseillées sont : –› Une à deux fois par jour lors d’un changement thérapeutique ou de la survenue d’un problème intercurrent (infection, alitement, traumatisme…). –› Une à deux fois par semaine en période stationnaire, en précisant que si le résultat ne se situe pas dans la cible fixée, le malade devra répéter les contrôles plus fréquemment. |
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Tenir
un carnet ? |
| Pour
mieux suivre sa situation, il est recommandé de porter sur un carnet
les résultats des automesures, les éventuels écarts
de régime (en plus ou en moins), l’activité physique
quotidienne et les changements de traitement. Avec ce carnet, le patient
et les soignants discuteront des difficultés rencontrées et
des éventuelles adaptations du traitement ou du régime.
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Intérêt
de l’automesure dans le diabète de type I (diabète
insulinodépendant) |
| Le
diabète de type I, est dit insulinodépendant : c’est
le diabète qui débute en général avant l’âge
de 20 ans, et qui nécessite toujours un traitement par insuline.
Le traitement par insuline se contrôle par mesure de la glycémie.
L’autocontrôle est un élément essentiel du traitement
car l’insuline est délicate à manier (elle s’administre
par injection sous-cutanée ; les surdosages en insuline exposent
à des accidents ; les doses à administrer varient). En
pratique, l’autocontrôle de la glycémie permet au malade
de gérer lui-même sa maladie en constatant les résultats
de ses efforts, et les conséquences éventuelles de ses écarts
de régime ou de doses d’insuline. Cet autocontrôle, effectué
si besoin plusieurs fois par jour, se fait en étroite collaboration
avec le médecin ou l’infirmière.
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Intérêt
de l’automesure dans le diabète de type II (diabète
non insulinodépendant) |
| Le
diabète de type II se définit par une glycémie à
jeun supérieure ou égale à 1,26 g/l (7 mmol/l).
En France, 2 millions de personnes sont concernées. C’est une
maladie évolutive qui va généralement nécessiter
au fil des années différents traitements : régime
seul pour commencer, puis introduction de médicaments en comprimés,
et finalement, si besoin insuline. Dans le traitement du diabète
non insulinodépendant, l’autocontrôle glycémique
ne concerne pas l’ensemble des patients. L’autosurveillance glycémique a peu d’intérêt chez un diabétique non insulinodépendant bien équilibré, ne faisant pas d’hypoglycémie (sucre trop bas dans le sang). Une surveillance biologique (prise de sang dans un laboratoire) tous les deux ou trois mois paraît alors suffisante. De même, l’autosurveillance n’est pas indispensable pour une personne âgée n’ayant pas de complication microvasculaire, et pour laquelle on se contente de glycémies à jeun autour de 2 g/l (11 mmol/l). L’autocontrôle glycémique est très utile pour permettre au malade de prendre conscience de sa maladie (surtout si le diabète est sans symptôme), de juger du résultat de ses efforts de régime, d’activité physique, de corriger d’éventuelles erreurs diététiques, d’adapter son traitement. Chaque diabétique est différent. C’est le médecin traitant qui est le mieux placé pour conseiller – ou pas – une automesure. Profesionnels pour en savoir plus : lire l'article "Autosurveillance glycémique : quelle place dans le diabète de type 2 (Rev Prat 2004) |
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Avec
quels appareils ? |
| Il
existe de nombreux appareils permettant l’autocontrôle de la
glycémie. Pour en savoir plus sur ce sujet, voyez notre rubrique
« Achat ».
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Mesurer
aussi sa tension ? |
| Les
diabétiques ont plus souvent une hypertension artérielle que
les non diabétiques. Ils présentent un risque cardiovasculaire
élevé. Près d’un diabétique sur deux présente
un accident vasculaire grave. Il est recommandé de mesurer sa tension
lorsqu’on est diabétique. Visitez nos rubriques « Automesure
de la tension » et « Automesure
du risque cardiovasculaire » pour en savoir plus.
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Adresses
utiles |
| Pour
trouver des sites Internet de qualité aidant les patients diabétiques,
consultez notre rubrique « Adresses utiles ». Les
associations de malades sont souvent de très bon conseil.
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