Nous présentons ici deux débitmètres de points, dits « siffleurs », disponibles en France depuis l’année 2001 sous le nom de Asmalert® et Respalert®.

Asmalert® et Respalert® sont deux débitmètres de pointe équipés d’un sifflet. Ils permettent un autocontrôle du débit expiratoire de pointe (DEP).

L’asthmatique souffle dans l’appareil préalablement réglé par le médecin :

• Un sifflement est émis en cas de bon fonctionnement de l’état respiratoire. • Une absence de sifflement signale une détérioration de l’état respiratoire.

L’utilisation de ces débitmètres doit être définie par le médecin qui détermine à quel niveau régler l’appareil en fonction de l'état respiratoire de chaque personne.

Asmalert® est destiné aux enfants et à certains adultes (contrôle les débits compris entre 130 et 340 l/min).

Respalert® fonctionne comme Asmalert®, mais avec une échelle de débit plus élevée, comprise entre 260 et 560 l/min.

Ces débitmètres sont lavables avec du liquide vaisselle ou en machine. Ne jamais oublier de rincer à l’eau du robinet, puis laisser sécher à l’air.

1. Établir le débit expiratoire de pointe maximal (DEPmax) du patient. Cette valeur peut être soit le maximum personnel du patient (s’il est connu), soit le maximum théorique (en fonction de la taille de l’enfant, et, chez l’adulte, en fonction du sexe, de l’âge, et de la taille.)
   
2. Calculer la valeur qui correspond à 80 % du DEP maximal du patient (DEPmax x 0,8). Cette valeur calculée devient le seuil au-dessous duquel l’Asmalert®/Respalert® n’émettra pas de sifflement.
   
3. Sur l’Asmalert®/Respalert® ajuster l’échelle graduée sur la valeur seuil ainsi obtenue.
   
4. Verrouiller le seuil en faisant glisser la flèche vers l’embout gradué, et en fermant sur le curseur.
   
5. Pour les enfants, contrôler le réglage tous les six mois, car le DEP maximal des enfants évolue avec leur croissance

La prise en charge est possible pour les patients au titre des affections longue durée (ALD) en cas d’asthme sévère, de mucoviscidose ou d’insuffisance respiratoire chronique. Elle est limitée à un appareil tous les trois ans.

Les débitmètres Asmalert® et Respalert® sont fabriqués en Afrique du Sud par Harwill Medical, et distribués en France par PulmoMed (ZA du Petit Nanterre – 56, rue des hautes Pâtures, 92737 Nanterre Cedex).

Les Laboratoires Norton (192, avenue Charles-de-Gaulle,92523 Neuilly-sur-Seine) présentent aux médecins ces appareils.

Prix non communiqués

La fabrication de ces débitmètres est conforme aux normes de marquage CE et ISO 9001. Le respect de ces normes ne signifie pas qu’ils sont de bonne fiabilité médicale. Pour juger ce point, il faut en priorité se référer aux publications dans les revues scientifiques.

À notre connaissance quatre études sont disponibles, toutes du même auteur : Elmarie Terblanche (University of Stellenbosch, Cape Town, South Africa).

Au total, le médecin est le mieux placé pour savoir si ces débitmètres de pointe siffleurs conviennent ou pas à telle ou telle personne asthmatique. La publication d'études complémentaires cherchant à préciser le type de sujet asthmatique qui bénéficierait le plus de ces appareils est souhaitable.

Vous pouvez nous écrire pour en savoir plus. Attention, nous ne donnons aucun avis médical via Internet.

Source :
Documentation du distributeur (PulMed 2001)493-508.
– Terblanche E, Fourie PR, Wessels JA. Assesment of a peak flow whistle in nonasthmatic children. Pediatric pulmonology 1999;27:428-31.
– Evaluation of whistle watch in a clinical setting (1998)
– A comparison between respalert, the miniwright peak flow meter and a spirometer (1999)
– Evaluation of respalert in adults with obstructive lung disease (octobre 199912-3.

Texte revu par le Professeur Bruno Housset,
chef de service de pneumologie et pathologie professionnelle,
Hôpital Intercommunal de Créteil, 40, avenue de Verdun, 94010 Creteil Cedex 01.
Rédaction Automesure.com® – septembre 2001.